Cirurgia Robótica

A plataforma de cirurgia robótica é o que temos hoje de mais avançado quando se pensa em cirurgia minimamente invasiva. Está em expansão no Brasil, sendo a primeira escolha para a realização de cirurgia torácica minimamente invasiva.
A forma ideal de execução das cirurgias torácicas atualmente é por técnica minimamente invasiva em virtude dos benefícios para o paciente.
Quais são o benefícios da cirurgia robótica?
• Menor dor no pós-operatório
• Menor tempo de internamento
• Menor tempo para retorno às atividades diárias
• Menor sangramentos
• Menor taxa de conversão para cirurgia aberta (convencional)
Como é feita a cirurgia robótica?
A Cirurgia Robótica segue o mesmo princípio da cirurgia por vídeo. Uma pequena câmera é colocada dentro do paciente e os médicos acompanham as imagens por uma tela. A diferença é que com o robô o cirurgião fica afastado da mesa de cirurgia e as imagens são em 3D o que possibilita a visualização de mais detalhes nos tecidos e vasos sanguíneos.
"Fico sentado no equipamento e faço os comandos por meio de controladores, que resultam no movimento das pinças de cirurgia robóticas que estão na paciente.“
Retirada de tumor por meio de uma plataforma de cirurgia robótica
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Cirurgia robótica sendo realizada pelo cirurgião torácico Liu Estradioto no Hospital Marcelino Champagnat, em Curitiba.

O QUE É HIPERIDROSE (SUOR EXCESSIVO)?

A hiperidrose (suor excessivo) é uma doença caracterizada pela presença de suor em quantidade não fisiológica, ou seja, o paciente apresenta sudorese em excesso em alguma parte do corpo como o rosto, mãos, axilas e/ou pés. Isso ocasiona em muitas pessoas desconforto, vergonha, piora de quadros de ansiedade, dificuldades em relacionamentos interpessoais, dificuldades para atividades no trabalho ou escola. Geralmente o início dos sintomas ocorre na infância e adolescência e pode persistir por toda a vida.
AVALIAÇÃO INICIAL
A avaliação médica especializada é muito importante para definir o melhor tratamento para cada paciente e verificar se está indicada a realização da Simpatectomia Torácica.
TRATAMENTO - SIMPATECTOMIA TORÁCICA POR VIDEOCIRURGIA
É o procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões e com câmera de imagens para o tratamento da hiperidrose (suor excessivo). É seguro, eficaz e definitivo na maioria dos casos para o suor excessivo do rosto, mãos e/ou axilas. Realiza-se a aplicação de pequeno clip metálico na cadeia simpática torácica no nível adequado para a interrupção do suor. É um procedimento cirúrgico de média complexidade com baixa taxa de complicações.
SÃO NECESSÁRIOS EXAMES PARA A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA?
Sim. São fundamentais os exames pré-operatórios para a detecção e/ou redução de riscos inerentes ao ato cirúrgico e anestésico.
QUANTO TEMPO É PRECISO FICAR INTERNADO NO HOSPITAL?
Para adequada segurança após a cirurgia é necessário 01 dia de internamento hospitalar.
QUANTO TEMPO PARA A RECUPERAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
Por volta de 15 dias da cirurgia após consulta médica de avaliação pós-operatória já se pode retornar as atividades habituais.
O QUE É A HIPERIDROSE COMPENSATÓRIA (SUDORESE REFLEXA)?
É a presença de suor em excesso que pode aparecer em áreas do corpo após a cirurgia onde antes não existia. Na maioria dos casos é um suor leve e existem medidas para o seu controle.

Câncer de Pulmão

Ainda hoje o câncer de pulmão é o câncer que mais leva a morte no Brasil, a maioria dos casos estão relacionados ao uso do cigarro (tabagismo). Porém, na última década tivemos grande avanço científico e atualmente somos capazes de realizar sua detecção precoce e tratamento em tempo para cura quando diagnosticado em suas fases iniciais.
QUAL O GRUPO DE PESSOAS COM MAIOR RISCO PARA O CÂNCER DE PULMÃO?
São principalmente as pessoas que fumam. É de extrema importância para quem fuma buscar avaliação médica especializada, primeiro para o auxílio em parar de fumar e segundo para exames de avaliação para a detecção precoce de lesões/alterações suspeitas para câncer de pulmão.
QUAIS OS SINTOMAS DO CÂNCER DE PULMÃO?
Quando o câncer de pulmão está nas fases iniciais infelizmente quase sempre é assintomático, ou seja, não há sintomas. Com a progressão da lesão pulmonar aparecem falta de ar, emagrecimento, tosse com sangue, dor torácica, entre outros.
QUAL O PRINCIPAL EXAME INICIAL PARA DETECÇÃO OU AVALIAÇÃO DE LESÃO PULMONAR SUSPEITA PARA CÂNCER DE PULMÃO?
É a tomografia computadorizada de tórax. Nos permite a caracterização completa da lesão suspeita (tipo, tamanho, localização, forma, etc) e a determinação de qual o melhor procedimento para a biópsia da lesão.
QUAL O TIPO DE ACHADO NOS EXAMES DE IMAGEM (TOMOGRAFIA DE TÓRAX) QUE PODE INDICAR SUSPEITA PARA CÂNCER DE PULMÃO?
Existem várias alterações nos exames de imagem que podem ser suspeitas para câncer de pulmão como nódulos pulmonares, massas pulmonares, derrame pleural, entre outros.
O QUE FAZER AO SE DETECTAR UMA ALTERAÇÃO SUSPEITA PARA CÂNCER DE PULMÃO NOS EXAMES DE IMAGEM?
Buscar avaliação médica especializada o mais breve possível. O primeiro passo é avaliar o tipo de lesão encontrada e como vamos proceder para o seu diagnóstico, o qual envolverá algum procedimento para biópsia da lesão. Se confirmado tratar-se de câncer de pulmão então realizaremos outros exames para o estadiamento (determinação da extensão e/ou disseminação do câncer). Verificaremos se ele está localizado apenas no pulmão ou se já se espalhou para outras aéreas do corpo (metástases).
QUAL O TRATAMENTO PARA O CÂNCER DE PULMÃO?
Para os casos em que o câncer está localizado (fase inicial) a cirurgia é o tratamento de escolha primeiramente. Consiste na ressecção da parte do pulmão (lobo pulmonar) acometida pelo tumor, essa cirurgia chama-se lobectomia pulmonar.

A lobectomia pulmonar atualmente pode ser realizada com técnica minimamente invasiva por videocirurgia – CTVA – cirurgia torácica videoassistida (VATS – video-assisted thoracoscopy surgery). Esta técnica promove menor dor pós-operatória, menos tempo de internação hospitalar e menor tempo para retorno as atividades habituais e ao trabalho.

Geralmente para casos em que o câncer de pulmão já acometeu os gânglios do mediastino (parte central do tórax) ou nos casos em que já se espalhou para outras partes do corpo, o tratamento envolverá a realização de um ou mais dos seguintes: quimioterapia, terapia alvo-molecular, imunoterapia, radiocirurgia e radioterapia.
QUAIS OS PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO?
Hoje, em virtude da complexidade dos novos tratamentos disponíveis para o câncer de pulmão, realizamos o trabalho de forma multidisciplinar, ou seja, diversos profissionais trabalham em conjunto avaliando e definindo o melhor tratamento para o paciente. A equipe consiste em cirurgião torácico, oncologista, radiologista, patologista, pneumologista e radioterapeuta, além da participação de fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos.

O QUE É O PECTUS EXCAVATUM E O PECTUS CARINATUM?

São alterações na parede torácica anterior (deformidades congênitas) que mudam a aparência/forma do tórax. No pectus excavatum observa-se um afundamento/depressão da região anterior do tórax e no pectus carinatum observa-se um abaulamento/uma protuberância para frente na região anterior do tórax.
AVALIAÇÃO INICIAL
A avaliação médica especializada é muito importante para definir o correto diagnóstico do pectus e realizar exames complementares.
TRATAMENTO
Existem algumas formas de tratamento do pectus e depende do tipo, grau da deformidade e desejo do paciente. Para o pectus excavatum realizamos duas técnicas com uso de barra metálica para a correção: a esternocondroplastia (cirurgia convencional) ou a cirurgia de Nuss (cirurgia por vídeo minimamente  invasiva). A escolha de qual vamos realizar depende de características do pectus como o grau de deformidade e simetria. Para o pectus carinatum utilizamos a cirurgia esternocondroplastia sem barra metálica.
SÃO NECESSÁRIOS EXAMES PARA A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA?
Sim. São fundamentais os exames pré-operatórios para a avaliação anatômica do tórax e a detecção e/ou redução de riscos inerentes ao ato cirúrgico e anestésico.
QUANTO TEMPO É PRECISO FICAR INTERNADO NO HOSPITAL?
Para adequada recuperação inicial e segurança após a cirurgia é necessário aproximadamente de 03 a 05 dias de internamento hospitalar dependendo de cada caso.
QUANTO TEMPO PARA A RECUPERAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
Após as cirurgias para correção do pectus são necessários 15 a 30 dias de afastamento inicial. Deve-se aguardar por 03 meses para início de atividades físicas. Para atividades físicas mais intensas e esportes de contato deve-se aguardar 06 meses antes de iniciá-las.
É NECESSÁRIO A RETIRADA DA BARRA METÁLICA APÓS A CIRURGIA DE CORREÇÃO DO PECTUS EXCAVATUM?
Sim. É importante realizarmos a retirada da barra metálica por volta de 1,5 a 2 anos após a primeira cirurgia. É um procedimento cirúrgico menos complexo, necessita 01 ou 02 dias de internamento, com tempo de recuperação de 20 a 30 dias aproximadamente para retorno as atividades habituais.
E A QUESTÃO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA?
A dor após a cirurgia ocorre em ambas as técnicas e pode ser maior após a cirurgia de Nuss, porém hoje conseguimos um controle satisfatório da dor com uso de medicamentos e através do uso do cateter de analgesia peridural (um dispositivo instalado pelo médico anestesiologista) que é utilizado por pelo menos 03 dias após a cirurgia e controla a dor de forma muito eficaz. Após a alta hospitalar continuamos o controle da dor com medicamentos por via oral por 07 a 14 dias, em alguns casos é necessário manter os medicamentos por mais tempo.
O QUE É O CDT (COMPRESSOR TORÁCICO DINÂMICO)?
É um equipamento para a correção do Pectus Carinatum que comprime e modela o tórax (é vestido ao redor do tórax), deve ser utilizado todos os dias por aproximadamente 02 anos, porém a sua utilização é idealmente para o período do fim da infância e início da adolescência, onde observam-se os melhores resultados após o uso.
QUAL A CIRURGIA PARA CORREÇÃO DE PROTRUSÃO DE COSTELAS ASSOCIADA AO PECTUS?
A protrusão das costelas inferiores (projeção para a frente com deformidade da parte inferior das costelas) ocorre em muitos casos de pacientes com pectus excavatum. A cirurgia de Nuss é focada em elevar o esterno para correção do pectus, e não em corrigir a protrusão inferior das costelas. Portanto, normalmente opta-se pela realização da esternocondroplastia para correção simultânea do pectus e da protrusão costal.

Outras Atuações

DOENÇAS TRATADAS
• Carcinoma pulmonar de células não pequenas
• Cisto mediastínico
• Estenose traqueal
• Eventração diafragmática
• Hiperidrose
• Neoplasias do Mediastino
• Neoplasias pulmonares
• Neoplasias torácicas
• Pectus carinatum
• Pectus escavatum
• Pneumotórax
SERVIÇOS
Broncoscopia
Broncoscopia e exerese de papilomas
Broncoscopia para retirada de corpo estranho
Broncotomia e/ou Broncorrafia
Bulectomia Unilateral
Cirurgia da fistula broncopleural com amputação de coto e brônquio
Cirurgia da parede torácica Iv
Cirurgia de hiperidrose
Colocação de molde brônquico por toracotomia
Colocação de órtese traqueal traqueobrônquica, brônquica
Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica
Consulta cirurgia torácica
Costectomia
Descorticação pulmonar
Esternectomia com ou sem prótese
Esternectomia subtotal
Fechamento de pleurostomia
Ligadura do ducto-torácico (qualquer via)
Linfadenectomia mediastinal
Lobectomia
Lobectomia pulmonar
Mediastinoscopia
Mediastinotomia (exploradora) transesternal
Mediastinotomia extrapleural por via posterior
Mediastinotomia para drenagem
Metastasectomia pulmonar unilateral
Pleurectomia
Pleurodese
Pleurostomia
Pleurotomia
Plumbagem extrafascial
Pneumomectomia
Redução cirúrgica da fratura da costela
Redução cirúrgica da fratura do esterno
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico por tratamento
Ressecção carinal (traqueobrônquica)
Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução ecnica
Ressecção de tumor do mediastino
Ressecção pulmonar
Retirada de corpo estranho da parede torácica
Retirada de dreno tubular torácico
Simpatectomia
Simpatectomia Hospital Apac
Timectomia
Toracectomia (sem reconstrução parietal)
Toracectomia com reconstrução parietal por prótese
Toracectomia com ressecção de estruturas intratorácicas
Toracocentese
Toracoplastia ecnica
Toracotomia com drenagem fechada
Toracotomia exploradora
Toracotomia exploradora por câncer
Traqueostomia mediastinal
Tratamento cirúrgico de fistula traqueoesofagica
Tratamento cirúrgico de fratura do esterno
Tratamento cirúrgico dos defeitos do tórax
Tratamento conservador de fratura da costela
Tratamento conservador de fratura do esterno
Tratamento de mediastinite (qualquer via)
Videotoracoscopia
Logo Marcelino ChampagnatLogo Santa CasaLogo Hospital das Nações
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Dr. Liu Estradioto (CRM-PR 30.745 - RQE 22.131) © 2023
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